En 2014, plusieurs études ont contribué à l’amélioration de l’évaluation diagnostique et pronostique, ainsi que de la prévention de l’état confusionnel aigu chez les patients âgés hospitalisés. Une information directe aux patients est efficace pour obtenir un sevrage de benzodiazépines. Des recommandations ont été émises concernant la nutrition des patients souffrant de démence qui prohibe en particulier l’utilisation de la nutrition entérale par sonde. L’efficacité de certaines mesures préventives des démences, en particulier l’activité physique, se confirme. Deux essais d’anticorps monoclonaux antiamyloïdes n’ont pas tenu leurs promesses, alors que la vitamine E et le citalopram pourraient bien trouver leur place dans l’arsenal thérapeutique lors de démence.

La dénutrition est un problème fréquent et sous-diagnostiqué chez les personnes âgées, quel que soit leur lieu de vie, et est associée à un risque accru de morbidité et mortalité. Dans ce contexte, une évaluation nutritionnelle périodique systématique est nécessaire chez les patients de plus de 75 ans. En l’absence de consensus, le critère diagnostique le plus utilisé est une perte pondérale involontaire d’au moins 5% en un mois ou de 10% en six mois. En présence d’une dénutrition, des interventions multimodales visant à augmenter les apports caloriques sont proposées, en ciblant chaque facteur de risque contributif. Un suivi de l’efficacité et une adaptation de ces mesures devront être faits dans les trois mois.

L’incontinence urinaire (IU) est fréquente chez la femme âgée, mais reste rarement abordée en consultation générale. Pourtant, elle est associée à de nombreuses conséquences sur la santé, particulièrement chez les patientes polymorbides, et à des coûts conséquents. Le médecin de famille est idéalement placé pour dépister et prendre en charge cette problématique. Cet article propose une démarche pour guider le choix des investigations et traitements à envisager en présence d’une incontinence urinaire chez une femme âgée.

En 2015, plusieurs études sur l’hypertension et les TAVI (implantation d’une valve artérielle par cathétérisme) rappellent qu’il faut individualiser les objectifs thérapeutiques chez les patients très âgés ou vulnérables. Le vaccin conjugué antipneumococcique a prouvé son efficacité sur les pneumonies communautaires et l’arsenal de prévention contre le zona s’est enrichi d’un vaccin sous-unitaire. Un essai clinique confirme l’inefficacité de la supplémentation en testostérone dans la maladie artérioscléreuse mais pas son innocuité. En ce qui concerne les démences, une étude très rigoureuse montre qu’une approche multimodale peut diminuer le risque de détérioration cognitive. L’intérêt des techniques d’imagerie par radiotraceurs Tau se confirme dans le suivi de la maladie d’Alzheimer et les dernières études sur les vaccins antiamyloïdes montrent enfin des résultats encourageants.